贫穷小姊妹会是罗马天主教妇女组成的国际组织，她们不太可能成为美国最高法院的诉讼当事人。贫穷小姊妹会坚决遵守传统的天主教教义，反对节育。她们现在因为反对节育而进入最高法院。
根据《平价医疗法案》（ACA）及其颁布的法规，拥有 50 名或以上员工的雇主必须提供医疗保险，包括避孕设备和药物。ACA 下的法规（俗称奥巴马医改）免除了教堂为其员工提供避孕保险的义务，而无需教堂积极选择此类豁免。然而，这些法规要求像 Little Sisters 这样的宗教非营利组织积极选择不为其员工提供避孕保险。
Little Sisters 这样的非教会宗派实体通知三人中的一人，该实体拒绝为其员工提供避孕措施。根据规定，拒绝提供避孕措施的非教会宗教组织可以通知其健康保险公司，或者，如果该组织自费为其员工提供医疗保险，该组织可以通知该自费保险的管理员。或者，根据 ACA 规定，非教会宗教雇主可以通知卫生和公共服务部，雇主拒绝为其员工提供避孕保险。
要求通知后，反对的宗教组织无需为其员工提供避孕措施。通知还启动了一项程序，使这些员工 全球数据 无需雇主参与即可获得避孕保险。
小姐妹会批评这项选择退出条款，认为小姐妹会通过遵守规定，为员工触发了避孕保险。其他类似宗派组织也对小姐妹会提出了批评，包括东德克萨斯浸会大学和南拿撒勒大学。这些非教会宗教反对者认为，要求他们提交选择退出通知侵犯了他们根据美国宪法第一修正案享有的权利，也侵犯了他们根据联邦宗教自由恢复法案 (RFRA) 享有的权利。
美国第十巡回上诉法院驳回了小姐妹会反对监管要求其积极选择不为员工提供避孕保险的论点。美国最高法院现已同意听取小姐妹会和其他非教会宗教反对者的论点，他们主张根据第一修正案和 RFRA 享有相同的权利。