2014 年西非埃博拉疫情爆发后,几乎没有人质疑世界卫生组织 (WHO) 在危机期间犯下了致命错误。它反应太晚,在疫情失控之前没有采取任何措施进行控制。这再次暴露了其根深蒂固的功能障碍,这些障碍使该组织难以履行其作为全球卫生领域的核心标准制定者、协调员和危机管理者的职责。首先,世卫组织的预算状况非常糟糕,几乎完全依赖自愿捐款,这导致了人员和应急资金的大幅削减。其区域办事处的准自治和政治化减缓了世卫组织对埃博拉疫情的应对,并给外部合作者带来了混乱。在2011 年正式启动的持续改革进程中,埃博拉疫情将这些缺陷暴露无遗。
埃博拉疫情爆发后,旨在加强世卫组织应急部门的改革已经在进行中。这一学习过程始于2015 年 5 月第 68届世界卫生大会提出的一系列初步建议,之后世卫组织又委托了两项评估和几项外部评估,这些评估提出了进一步的建议。世卫组织总干事陈冯富珍已经宣布,她打算实施由戴维·纳巴罗主持的小组提交的最新第一份咨询报告中的建议。她和世卫组织成员国也将受益于由哈佛大学和伦敦卫生与热带医学院 (LSHTM) 召集的外部审查小组提出的十项改革建议。
还为时过早。然而,从新 外汇数据 的改革动态中已经可以清楚地看出,世卫组织的“应急部门”将得到整个组织所需要的药方——这种药方可以让世卫组织在内部更加集中,在外部更加负责。我将提到三个关键教训。
第一个教训是,一个运作良好的世卫组织需要可靠的资金。为了避免重复 2014 年埃博拉疫情期间旷日持久、繁琐的筹款工作,哈佛-伦敦卫生与热带医学院小组建议,加强后的世卫组织应急部门应以“循环基金”的形式掌握“受保护的预算”,以便在该组织需要时随时可用。纳巴罗报告几乎用同样的措辞要求“可预测的‘稳定状态融资’以及及时获得可靠的应急基金”。